钱江晚报·小时新闻 通讯员 许丽 汤婕 记者 刘千

浙江省中山医院小儿推拿科主任许丽教授门诊，来看病的孩子来自省内外各地，其中最多的，就是小儿肌性斜颈，俗称“歪脖子”，小患者里有出生未满月的，也有2-3岁的，1岁内的宝宝是最容易发生歪脖子。

很多时候，多数家长发现宝宝头总是歪向一边，一开始以为是抱卧喂奶的姿势不正，后来发现不容易纠正，宝宝又出现斜扁头了，于是又紧张得不得了，吃不好，睡不好，新手爸妈都差点要抑郁了。

今天，许丽教家长们几个方法，判断宝宝是否有肌性斜颈？

临床上判断宝宝是否斜颈，有五步查体法，简单概括就是：一问二看三摸四动五查。

一问：问诊

通过询问家长宝宝的现病史和妈妈的孕产史，可以进行一个初步的判断。

重点询问出生情况，是否顺产？胎位如何？产程时长？出生体重？孕期是否久坐久卧？羊水多少？……。这些都有一定的相关性。

二看：望诊

要看宝宝的歪头情况，有没有大小脸、大小眼这些特征性的症状，对于年龄比较大已经会独自行走的宝宝，还要观察是否有高低肩，双侧乳头、肩胛骨不对称的情况以进行判断。

其中最具有参考价值的表现，就是观察斜扁头情况，通过对患病时间、偏斜方向等方面的观察，以明确疾病严重程度，从而有效治疗。

三摸：摸诊

通过双手触摸，对比两边胸锁乳突肌和斜方肌情况。

大多数时候都可在胸锁乳突肌上触摸到明显的肿块，质地较硬，无红肿压痛，有一定活动度，肿块有大有小，平均3cm左右。此多为肿块型。也有部分宝宝未摸及肿块，但触诊两侧胸锁乳突肌紧张度不同，患侧多紧张甚至痉挛。

同时不要忽略斜方肌等部位的触诊，以了解发育情况。

四动：动诊

针对患儿头部的活动检查，一般会检查宝宝头部的主动旋转和被动旋转情况，先看主动活动情况，再做被动活动检查。

可以让家长固定好宝宝肩膀，然后用玩具引导宝宝转头，对比向左转头和向右转头情况。一般斜颈宝宝向患侧转头较差。

五查：检查

最后，会建议孩子做一个双侧胸锁乳突肌超声检查，通过分析客观数据及肿块回声的性质和回声强度来判断胸锁乳突肌损伤程度和纤维化程度。

以上，就是临床中针对斜颈的五步查体法。

许丽说，发现斜颈不可怕，只要在专业医生的治疗和指导下，做到早发现早治疗，斜颈的预后还是很好的！

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